【深圳特區(qū)報】奮戰(zhàn)14小時,,廣州中山一院成功為一名73歲患者切除下腔靜脈肉瘤
? ? ? 近日,廣州中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科聯(lián)合多學(xué)科團隊成功為一名73歲的下腔靜脈平滑肌肉瘤患者實施手術(shù),。根據(jù)公開文獻檢索,,這是目前全球報道中年紀(jì)最大的一位下腔靜脈平滑肌肉瘤患者,也是中山一院多學(xué)科團隊成功開展的第四例同類手術(shù),。
? ? ? 據(jù)介紹,,下腔靜脈肉瘤是一種極為罕見的惡性腫瘤,根治性手術(shù)切除是唯一有效的治療方式,。對于累及到肝后下腔靜脈的腫瘤,,手術(shù)切除難度極大。截至目前,,全世界僅有八例成功手術(shù)報道,。
? ? ? 馮女士(化名)今年73歲,她在1年前出現(xiàn)了間歇性腹痛和腰痛,,但當(dāng)時并未予以重視。近期,,她的癥狀逐漸加重,,并出現(xiàn)了雙下肢水腫,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)腹部深處有一個巨大的腫瘤,,生長在血管周圍,,病理活檢提示為下腔靜脈平滑肌肉瘤。
? ? ? 因腫瘤體積巨大,,且累及腹部大血管和重要臟器,,手術(shù)難度極大、風(fēng)險極高,,患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,,最終了解到中山一院多學(xué)科團隊曾經(jīng)成功完成過3例同類手術(shù),于是慕名來到中山一院就診,。
? ? ? 血管外科主任醫(yī)師王冕接診后,,立即安排患者進行了各項檢查。檢查結(jié)果表明腫瘤巨大,,從腎靜脈開口遠端的下腔靜脈生長進入至右心房內(nèi),,腫瘤長度約20cm,直徑約8cm,,已侵犯周圍重要的臟器和血管,。
? ? ? 面對如此復(fù)雜的情況,血管外科主任常光其和王冕立即組織血管外科,、胃腸外科,、器官移植中心,、心臟外科、麻醉科,、體外循環(huán)科,、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科及醫(yī)學(xué)影像科等相關(guān)科室專家進行多學(xué)科會診,。
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多學(xué)科專家進行會診
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? ? ? 專家們討論后一致認為,,患者的腫瘤由腎下的下腔靜脈生長進入右心房,肝臟完全遮擋在腫瘤的前方,,如要根治性切除腫瘤,,需要先將肝臟整體搬運到體外,才有機會將腫瘤完整切除,。
? ? ? 但此例患者已經(jīng)73歲高齡,,并且病變非常復(fù)雜,手術(shù)的難度和風(fēng)險很大,,如此復(fù)雜的病例,,世界上還未見有成功手術(shù)的報道。醫(yī)院醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)科室及專家仔細評估了手術(shù)的風(fēng)險,,并與患者進行了充分的溝通,。
? ? ? 為保障患者能平穩(wěn)地完成手術(shù),順利地度過術(shù)后恢復(fù)期,,常光其和王冕積極與手術(shù)麻醉中心,、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室溝通,,并制定了各種突發(fā)情況的應(yīng)對方案,,力求將患者的風(fēng)險降到最低。
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專家團隊在手術(shù)中
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? ? ? 經(jīng)過14個小時的奮戰(zhàn),,多學(xué)科手術(shù)團隊最終成功將腫瘤完整切除,,并保留了各器官的結(jié)構(gòu)和功能。
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術(shù)前(左),、術(shù)后(右)對比圖,,腫瘤被完全切除
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? ? ? 在重癥醫(yī)學(xué)科的精心呵護下,馮女士術(shù)后第二天即脫離呼吸機拔出氣管插管,。經(jīng)過康復(fù),,馮女士已達到出院標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后復(fù)查CT未見腫瘤殘留,,患者下腔靜脈血流恢復(fù)通暢,,已于日前順利出院。
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患者出院時為專家團隊送來錦旗
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文/記者 嚴俊偉 通訊員 章智琦
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報道時間:2024-06-25
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