? ? ? 近日,，廣州中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血管外科聯(lián)合多學科團隊成功為一名73歲的下腔靜脈平滑肌肉瘤患者實施手術(shù)。根據(jù)公開文獻檢索,，這是目前全球報道中年紀最大的一位下腔靜脈平滑肌肉瘤患者,，也是中山一院多學科團隊成功開展的第四例同類手術(shù)。

? ? ? 據(jù)介紹,，下腔靜脈肉瘤是一種極為罕見的惡性腫瘤,，根治性手術(shù)切除是唯一有效的治療方式。對于累及到肝后下腔靜脈的腫瘤,，手術(shù)切除難度極大,。截至目前，全世界僅有八例成功手術(shù)報道,。

? ? ? 馮女士（化名）今年73歲,，她在1年前出現(xiàn)了間歇性腹痛和腰痛，但當時并未予以重視,。近期,，她的癥狀逐漸加重,，并出現(xiàn)了雙下肢水腫，在當?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)腹部深處有一個巨大的腫瘤,，生長在血管周圍,，病理活檢提示為下腔靜脈平滑肌肉瘤。

? ? ? 因腫瘤體積巨大,，且累及腹部大血管和重要臟器,，手術(shù)難度極大、風險極高,，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，最終了解到中山一院多學科團隊曾經(jīng)成功完成過3例同類手術(shù)，于是慕名來到中山一院就診,。

? ? ? 血管外科主任醫(yī)師王冕接診后,，立即安排患者進行了各項檢查。檢查結(jié)果表明腫瘤巨大,，從腎靜脈開口遠端的下腔靜脈生長進入至右心房內(nèi),，腫瘤長度約20cm，直徑約8cm,，已侵犯周圍重要的臟器和血管,。

? ? ? 面對如此復雜的情況，血管外科主任常光其和王冕立即組織血管外科,、胃腸外科,、器官移植中心、心臟外科,、麻醉科,、體外循環(huán)科、重癥醫(yī)學科,、輸血科及醫(yī)學影像科等相關(guān)科室專家進行多學科會診,。

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多學科專家進行會診

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? ? ? 專家們討論后一致認為，患者的腫瘤由腎下的下腔靜脈生長進入右心房,，肝臟完全遮擋在腫瘤的前方,，如要根治性切除腫瘤，需要先將肝臟整體搬運到體外,，才有機會將腫瘤完整切除,。

? ? ? 但此例患者已經(jīng)73歲高齡，并且病變非常復雜,，手術(shù)的難度和風險很大,，如此復雜的病例，世界上還未見有成功手術(shù)的報道,。醫(yī)院醫(yī)務處組織相關(guān)科室及專家仔細評估了手術(shù)的風險,，并與患者進行了充分的溝通,。

? ? ? 為保障患者能平穩(wěn)地完成手術(shù)，順利地度過術(shù)后恢復期,，常光其和王冕積極與手術(shù)麻醉中心,、輸血科、重癥醫(yī)學科等科室溝通,，并制定了各種突發(fā)情況的應對方案,，力求將患者的風險降到最低。

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專家團隊在手術(shù)中

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? ? ? 經(jīng)過14個小時的奮戰(zhàn),，多學科手術(shù)團隊最終成功將腫瘤完整切除,，并保留了各器官的結(jié)構(gòu)和功能。

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術(shù)前（左）,、術(shù)后（右）對比圖,，腫瘤被完全切除

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? ? ? 在重癥醫(yī)學科的精心呵護下，馮女士術(shù)后第二天即脫離呼吸機拔出氣管插管,。經(jīng)過康復,，馮女士已達到出院標準。術(shù)后復查CT未見腫瘤殘留,，患者下腔靜脈血流恢復通暢,，已于日前順利出院。

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患者出院時為專家團隊送來錦旗

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文/記者 嚴俊偉 通訊員 章智琦

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報道時間：2024-06-25

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